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想做近視手術 該怎么選

作者:  文章來源:人民網  字體:   發布時間:2019-09-29 10:20:01

“戴上眼鏡不方便,取下眼鏡看不見,想要手術復光明,又怕出現大風險”。這大概就是所有近視患者的普遍心理。作為眼科醫生,我也經常會被患者或身邊的朋友問到以下這些問題。  

問:近視手術有好多種嗎?  

答:目前主要的屈光手術方式包括角膜手術、眼內手術、鞏膜手術三類。其中角膜手術又包括準分子激光屈光性角膜磨削術(PRK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)、半飛秒手術、全飛秒SMILE手術。角膜手術也是絕大多數人會選擇的手術。眼內手術即人工晶體植入術,包括前房型和后房型,目前絕大部分皆為后房型(即ICL晶體植入術)。  

問:這些手術都有什么區別呢?  

答:準分子激光屈光性角膜磨削術(PRK):原理為把角膜表面上皮去除,再用激光將預計要去除的角膜組織予以汽化。該手術設備及操作比較簡單,術后并發癥相對較少,但術中角膜切削致角膜神經、基質損傷,可引起角膜感覺減退,眼睛干澀不適,夜間眩光等并發癥。  

準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK):這種手術方法為先用刀做一個帶蒂的角膜瓣,掀開后用準分子激光在暴露的角膜基質床上進行切削,切削完成再將瓣復位。與PRK相比,LASIK保留了角膜上皮層及前彈力層的完整性,因此更加符合角膜的解剖生理。可以避免或減少PRK術后的一些并發癥,如霧狀渾濁、屈光回退等。術后無明顯疼痛,最高可矯正的度數要看患者的角膜厚度,一般最高可矯正的近視度數達-12D(1200度),甚至可以更高。  

半飛秒手術:又稱為瓣飛秒手術,手術過程跟LASIK一樣,只是將制作角膜瓣的刀換成了更加精準、損傷更小的飛秒(1飛秒=千萬億分之一秒)激光。手術的損傷更小,恢復更快,而且能進行很多個性化的治療。  

全飛秒SMILE手術:手術全程由飛秒激光完成,是目前國際上最先進的屈光手術技術,術中直接用飛秒激光制作一個角膜基質透鏡,再通過2-4mm的微小切口將透鏡取出,與傳統方法相比,手術更安全、微創,因術中不再制作角膜瓣,避免了做瓣引起的各種并發癥。  

問:我不想破壞角膜,有其他手術方法嗎?  

答:角膜激光手術應用廣泛,安全性較高,但不可逆轉。于是,一些非激光手術便應運而生了。  

角膜基質環植入術(ICRS):這是一種非激光的矯正中低度數的方法。在角膜周邊實質層2/3深度植入一對PMMA半環后重塑角膜前表面而保持角膜原來的非球面形狀。該方法矯正度數有限,但該環可以永久保留在角膜基質層內,也可以取出和更換。  

人工晶體植入術(ICL):包括前房型和后房型。手術方式為直接在眼內放入人工晶體,因為人工晶體能矯正的度數范圍較大,適用于高度近視,以及角膜厚度較薄不適宜行LASIK手術者。術后如果患者的視力發生了明顯改變導致植入的ICL不再適合,可以隨時取出或更換,也可以重新佩戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。手術切口小,安全性高,但畢竟為內眼手術,還是存在內眼手術的相關風險。  

問:哪種手術的風險最小呢?  

答:目前的近視手術技術比較成熟,安全性較高,但完全沒有風險的方法是不存在的,每一種手術方式都有其優缺點,是否選擇手術及選擇何種手術方式,應該根據自己的情況來進行判斷和選擇。  

問:我準備做近視手術,有什么需要注意的嗎?  

答:手術前后都有一些事項需要注意。術前:1、術前1月內請勿戴硬性隱形眼鏡,術前1周內請勿戴軟性隱形眼鏡。2、選擇正規醫院,進行詳細的術前檢查,以排除感染、干眼癥、青光眼、圓錐角膜、眼底病等。3、女生檢查當天最好不要化眼妝,以免影響眼部檢查。4、檢查結束及時和醫生溝通,選擇適合自己的近視手術方式,預約手術。5、術前3天每天滴抗生素眼藥水,每日4次。未經醫生許可,請勿用其他藥物。6、術前一日請洗頭、洗澡、剪指甲,做好個人衛生。7、手術當天請穿舒適的衣物,女生面部不要化妝。8、術前若感冒或身體不適應告知醫生。  

術后:1、術后不能揉眼。2、術后1周內遵醫囑戴眼罩。3、三個月內盡量不要從事劇烈活動,避免外傷撞擊術眼。4、手術后1周內眼部盡量不化妝。5、1周內盡量不洗頭、洗澡,以防臟水入眼,或引起眼部不適。6、飲食宜清淡,避免刺激性食物。7、遵醫囑點眼藥水,點藥前洗凈雙手,避免指甲過長。8、外出可戴上墨鏡(偏光鏡),以阻擋風沙及紫外線對眼睛的傷害,一般戴鏡一個月左右。9、術后一定要按時復診。




責任編輯:馮牧羿

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